Original
Paciente quemado crítico: factores asociados al desarrollo de coagulopatía en las 72h posreanimación
Critically burned patients: Factors associated with developing coagulopathy in the 72hours post-resuscitation
Itziar Pozuelo-Echegaraya,b, Manuel Quintana-Díaza,b,
, 
, Manuel Sánchez-Sáncheza, José Ramón Martínez-Méndezc, Abelardo García de Lorenzo y Mateosa
, , Manuel Sánchez-Sáncheza, José Ramón Martínez-Méndezc, Abelardo García de Lorenzo y Mateosa
a Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario La Paz-Carlos III, IdiPAZ, Madrid, España
b Grupo de Trabajo de Transfusiones y Hemoderivados, Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), España
c Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora, Hospital Universitario La Paz-Carlos III, Madrid, España
Recibido 19 agosto 2016, Aceptado 08 diciembre 2016
Resumen
Introducción
El paciente quemado crítico suele presentar coagulopatía, por lo cual es importante analizar algunos factores asociados con su aparición.
Objetivo
Analizar la presencia de coagulopatía en el paciente quemado crítico y los factores asociados en la fase temprana de reanimación.
Métodos
Estudio descriptivo de cohorte retrospectivo entre los años 2008 y 2012. Se definió coagulopatía como índice internacional normalizado (INR) >1,5 y/o ratio tromboplastina parcial activado (TTPa) >1,5s.
Pacientes
Se incluyeron todos los pacientes >14 años de la unidad de quemados críticos del Hospital La Paz-Carlos III, con superficie quemada total mayor del 20%, excluyéndose aquellos anticoagulados. De 433 ingresos se incluyeron 146 pacientes aplicando los criterios establecidos. Como variables de interés se consideraron: características de la quemadura, mecanismo lesional, síndrome de inhalación, escarofasciotomías, politraumatismo y comorbilidades.
Resultados
La coagulopatía estuvo presente en el 16,44% (24) de los ingresados el primer día, en el 23,94% (34) de los ingresados el segundo día y en el 33,85% (44) de los ingresados el tercer día. Se encontró relación estadísticamente significativa con la profundidad dérmico-profunda y subdérmica, superficie quemada total y hemoglobina el día 1. Los días 2 y 3 se encontraron relaciones significativas con el síndrome de inhalación.
Conclusiones
La coagulopatía en el paciente quemado crítico con más de un 20% de superficie quemada total es una patología frecuente en la fase temprana, presentándose al ingreso y en ascenso a lo largo de los primeros días de reanimación. Su presencia se relacionó con la profundidad de la quemadura, la superficie quemada total y la hemoconcentración. El síndrome de inhalación se asoció a la coagulopatía a partir del segundo día.
