| Escrito por Dra. Cristina Gisbert Garzón |
| Domingo 30 de Mayo de 2010 21:23 |
Mujer de 43 años con antecedentes de Neurofibromatosis intervenida de tumor intracraneal con epilepsia secundaria. Segunda visita a urgencias por lumbalgia de características mecánicas y parestesias en MMII.
Primera visita hace 4 días donde refiere lumbalgia irradiada a MMII dcho con parestesias en ambos pies. Exploración física sin hallazgos. Rx C. Lumbar sin hallazgos reseñables. Se realiza diagnóstico de Lumbociatálgia y se remite a domicilio con tratamiento sintomático. Acude de nuevo a urgencias por persistencia del dolor lumbar refiriendo dificultad a la marcha de 24h de evolución de carácter progresivo. En la primera exploración física se objetiva una paraparesia de MMII bilateral con fuerza 3/5, con RCP extensor bilateral y sensibilidad tactil conservada, con alteración de la posicional en los dedos de los pies. Ante la sospecha de compresión medular se solicita RMN Medular urgente donde se identifica tumoración intracanal extramedular a la altura de D9-D10 de 30mm de diámetro longitudinal, de localización posterior provocando una compresión medular anterior, cuya morfología sugiere como primera opción diagnóstica que se trate de MENINGIOMAS. 
Se inicia megadosis de metilprednisolona y perfusión continua posterior.
Tres horas después de la primera exploración se objetiva deterioro progresivo con Fuerza 2/5 MMII bilateral. Finalmente se remite a Neurocirugía para laminectomía descompresiva urgente. Comentario: Paciente que acude por primera vez a urgencias por lumbalgia mecánica pero refiriendo parestesias en ambos pies. En las dos visitas la paciente es valorada inicialmente en la consulta 1. En la segunda visita tras exploración inicial la paciente pasa a pasillo B y es valorada por traumatología y neurología de guardia quien concluye el diagnóstico. |
miércoles, 27 de enero de 2016
Lumbalgia
